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Acidez: un problema habitual



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Cuando un paciente le refiere a su médico acidez puede estar hablando de dos situaciones distintas. Una es el ardor en la boca del estómago y la otra un ardor que sube desde la boca del estómago hacia la garganta, por detrás del esternón. Este último es el que llamamos pirosis, uno de los síntomas principales de la enfermedad por reflujo gastroesofágico. Es por ello que el primer paso de la consulta médica por acidez debe ser dilucidar cuál de los dos síntomas tiene el paciente.

¿Qué es el reflujo gastroesofágico? El reflujo gastroesofágico es el pasaje de material del estómago al esófago. Todos tenemos episodios de reflujo luego de comer, pero generalmente son pocos, limitados en el tiempo y asintomáticos. Esto es lo que se denomina reflujo fisiológico. Cuando el reflujo es más intenso, ocasiona síntomas y/o a lastima el esófago del paciente, se establece el diagnóstico de enfermedad por reflujo gastroesofágico.

Esta es una de las patologías más frecuentes de la gastroenterología y en nuestro país afecta al 12% de la población adulta. El reflujo gastroesofágico tiene dos síntomas principales que son la pirosis, y la regurgitación, que es el ascenso de líquido o incluso comida hasta la boca.

La enfermedad por reflujo puede describirse como un problema de "plomería" o "mecánico". ¿Por qué? Porque el inconveniente se produce cuando el mecanismo valvular que ejerce la unión esofagogástrica es débil o se relaja con demasiada frecuencia.

Recomendaciones para evitar la acidez. Cenar liviano, Cenar dos horas antes de irse a dormir (sin comer nada luego de la cena), Evitar las comidas o bebidas que puedan relajar el esfínter esofágico inferior o retardar la digestión (Comidas grasas, Chocolate, Menta, Salsa de tomate, Exceso de café o mate, Bebidas con alcohol). Además de estos alimentos, existen muchos otros que pueden producir síntomas en determinados individuos, por eso se sugiere a los pacientes evitar las comidas que a ellos les provoquen molestias.

¿Puedo tener reflujo por nervios? Si bien el stress puede aumentar la secreción ácida, es más probable que esta situación sólo cambie la percepción de los síntomas. Es decir, ante el mismo estímulo el paciente experimenta síntomas más molestos.

Tratamiento

Muchos de los pacientes con formas leves de reflujo pueden mejorar sus síntomas con sólo seguir las recomendaciones generales explicadas previamente, sin necesidad de un tratamiento farmacológico. Si los síntomas de reflujo continúan, se instituye tratamiento con distintos medicamentos, principalmente aquellos que reducen la secreción ácida del estómago. La medicación puede ser utilizadaa demanda, o en los períodos de tiempo en que los síntomas son más molestos, y en muchos casos se prescriben a largo plazo. Aquellos pacientes con síntomas más frecuentes o con enfermedad erosiva suelen tomar la medicación en forma continua, y en muchos casos por períodos prolongados.

Otra opción es el tratamiento quirúrgico. Este se prioriza en aquellos que tienen formas muy severas de reflujo, o tienen grandes hernias de hiato (cuando una parte del estómago se ubica en el torax), responsables de una importante disrupción de la barrera antirreflujo. Mediante la cirugía se busca restaurar un mecanismo valvular competente.

Fuente: Dr. Pablo Luna - Servicio de Gastroenterología del Hospital Alemán


Imagen ilustrativa

 

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